Como Prevenir o HIV? O que é PrEP?

As estratégias a seguir podem prevenir a infecção pelo HIV.

1.       Use proteção de barreira

O uso de preservativos ou outras barreiras de proteção, como barragens dentárias, durante o sexo anal, vaginal e oral pode reduzir drasticamente as chances de uma pessoa contrair HIV e outras DSTs.

Embora as pessoas que se submeteram a vaginoplastia ou faloplastia possam estar em risco de HIV com a relação sexual, mais estudos são necessários.

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2.       PrEP

O QUE É A PREP? 

Uma das formas de se prevenir do HIV é a PrEP, a Profilaxia Pré-Exposição. Ela consiste na tomada de  comprimidos antes da relação sexual, que permitem ao organismo estar preparado para enfrentar um possível contato com o HIV.

A pessoa em PrEP realiza acompanhamento regular de saúde, com testagem para o HIV e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST).

Como a PrEP funciona?

A PrEP é a combinação de dois medicamentos (tenofovir + entricitabina) que bloqueiam alguns “caminhos” que o HIV usa para infectar o organismo. Existem duas modalidades de PrEP indicadas: a PrEP diária e a PrEP sob demanda.

• PrEP diária: consiste na tomada diária dos comprimidos, de forma contínua, indicada para qualquer pessoa em situação de vulnerabilidade ao HIV

• PrEP sob demanda: consiste na tomada da PrEP somente quando a pessoa tiver uma possível exposição de risco ao HIV. Deve ser utilizada com a tomada de 2 comprimidos de 2 a 24 horas antes da relação sexual,  + 1 comprimido 24 horas após a dose inicial de dois comprimidos + 1 comprimido 24 horas após a segunda dose. A PrEP sob demanda é indicada para pessoas que tenham habitualmente relação sexual com frequência menor do que duas vezes por semana E que consigam planejar quando a relação sexual irá ocorrer.  Além disso, as evidências científicas garantem a segurança e eficácia da PrEP sob demanda somente para algumas populações. São elas:

o   homens cisgêneros heterossexuais, bissexuais, gays e outros homens cisgêneros que fazem sexo com homens (HSH), pessoas não binárias designadas como do sexo masculino ao nascer, e travestis e mulheres transexuais - que não estejam em uso de hormônios à base de estradiol.

ATENÇÃO: a PrEP só tem efeito protetor se você tomar o medicamento conforme a orientação de um profissional de saúde. Caso contrário, pode não haver concentração suficiente das substâncias ativas em sua corrente sanguínea para bloquear o vírus e você não estará protegido

Em quanto tempo a PrEP começa a fazer efeito?

Mulheres cisgênero, pessoas trans ou não binárias designadas como sexo feminino ao nascer,  e qualquer pessoa em uso de hormônio a base de estradiol, que façam uso de PrEP oral diária, devem tomar o medicamento por pelo menos 7 (sete) dias para atingir níveis de proteção ideais. Antes dos sete dias iniciais de introdução da PrEP, medidas adicionais de prevenção devem ser adotadas.

Homens cisgêneros, pessoas não binárias designadas como do sexo masculino ao nascer, e travestis e mulheres transexuais - que não estejam em uso de hormônios à base de estradiol - e que usem PrEP, seja ela diária ou sob demanda, devem tomar uma dose de 2 (dois) comprimidos de TDF/FTC de 2 a 24 horas antes da relação sexual para alcançar níveis protetores do medicamento no organismo para relações sexuais anais.

Ressalta-se que os estudos de PrEP sob demanda não apresentam evidências de proteção para relações sexuais (neo)vaginal receptivas. 

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IMPORTANTE: É fundamental a testagem regular, a investigação de sinais e sintomas para outras IST. A PrEP previne contra o HIV e permite o diagnóstico e tratamento de outras IST, interrompendo a cadeia de transmissão. O uso do preservativo previne do HIV e outras IST.

Quem pode usar a PrEP?

A PrEP é indicada para qualquer pessoa em situação de vulnerabilidade para o HIV.

Algumas situações que podem indicar o uso da PrEP:

• Frequentemente deixa de usar camisinha em suas relações sexuais (anais ou vaginais);

• Faz uso repetido de PEP (Profilaxia Pós-Exposição ao HIV);

• Apresenta histórico de episódios de Infecções Sexualmente Transmissíveis;

• Contextos de relações sexuais em troca de dinheiro, objetos de valor, drogas, moradia, etc.

• Chemsex: prática sexual sob a influência de drogas psicoativas (metanfetaminas, Gama-hidroxibutirato (GHB), MDMA, cocaína, poppers) com a finalidade de melhorar e facilitar as experiências sexuais.

3.       Use práticas seguras de injeção

O uso de drogas intravenosas é um meio fundamental de transmissão do HIV. O compartilhamento de agulhas e outros equipamentos de drogas pode expor uma pessoa ao HIV e outros vírus, como a hepatite C.

Qualquer pessoa que injete qualquer droga deve fazê-lo com uma agulha limpa e não utilizada. Os programas de troca de seringas podem ajudar a reduzir a prevalência do HIV.

4.       Evite a exposição a fluidos corporais relevantes

Para limitar o risco de exposição ao HIV, uma pessoa pode reduzir o contato com sangue, sêmen, secreções vaginais e outros fluidos corporais que podem transportar o vírus.

Lavar a pele com frequência e completamente imediatamente após entrar em contato com fluidos corporais também pode reduzir o risco de infecção.

Para prevenir a transmissão, os profissionais de saúde usam luvas, máscaras, óculos de proteção, protetores faciais e aventais quando a exposição a esses fluidos é provável. Eles também seguem procedimentos estabelecidos para prevenir a transmissão.

5.       Gravidez

Embora certos antirretrovirais possam prejudicar o feto durante a gravidez, um plano de tratamento eficaz e bem gerenciado pode prevenir a transmissão para o feto.

Os partos vaginais são possíveis se o pai com HIV gerenciar bem sua condição. Isso deve ser meticulosamente alinhado com Infectologista.

Também pode ser possível que o vírus seja transmitido pelo leite materno. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) não recomendam amamentação, independentemente da carga viral de uma pessoa e se ela toma antirretrovirais.

É importante discutir todas as opções minuciosamente com um profissional de saúde especializada.

6.       Educação

Compreender os fatores de risco é crucial para evitar a exposição ao HIV.

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